對(duì)肺的現(xiàn)代研究有哪些？

(1)肺司呼吸

　　肺是呼吸的器官，早已為人們所熟知，人的呼吸過(guò)程包括三個(gè)相互聯(lián)系著的環(huán)節(jié)：①外呼吸 ，指外界環(huán)境與血液在肺部實(shí)現(xiàn)的氣體交換。它包括肺通氣和肺換氣。②氣體在血中的運(yùn)輸。③內(nèi)呼吸，指血液和組織細(xì)胞間的氣體交換，又稱(chēng)組織換氣。因此，通過(guò)與外界交換氣體并保證血液中有充足氧分供給全身。所以說(shuō)，“其大氣搏而不行者，積于胸中，命曰氣泡出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入”(《靈樞·五味篇》)。肺的呼吸作用，除我們已熟知的調(diào)節(jié)機(jī)制外，又受神經(jīng)、激素的調(diào)節(jié)。如甲狀腺是肺成熟和表面張力物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)者之一。糖皮質(zhì)激素對(duì)肺的成熟有刺激作用，血中孕酮水平增高后，如妊娠后期，可導(dǎo)致肺部通氣過(guò)度等。甲狀腺素、糖皮質(zhì)激素、孕酮這一類(lèi)激素作用于肺部相關(guān)的靶器官，作用于受體。激素與受體形成復(fù)合物后，再移至靶細(xì)胞核，作用于染色體組蛋白上，移去特定組蛋白，使相應(yīng)DNA裸露出來(lái)，通過(guò)DNA多聚酶作用把DNA信息轉(zhuǎn)給核糖核酸(mRNA)，這步叫轉(zhuǎn)錄過(guò)程。合成出來(lái)的mRNA連在核糖體上，根據(jù)mRNA信息在左核糖體上合成相應(yīng)蛋白質(zhì)，其中有些蛋白質(zhì)加上特定輔酶或金屬離子等因子形成特定酶，在酶的催化下進(jìn)行生化反應(yīng)，調(diào)節(jié)肺功能。這種通過(guò)核酸方式來(lái)調(diào)節(jié)蛋白合成，比cAMP、cGMP調(diào)節(jié)公式要慢得多，稱(chēng)慢速調(diào)節(jié)。cAMP引起酶活性變化常又可以達(dá)千分之一秒甚至更快些，通過(guò)核酸調(diào)節(jié)則需數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天后才能完成。因此，肺主呼吸與核酸、cAMP 等調(diào)節(jié)方式有關(guān)。

　　(2)肺主氣，助心行血

　　肺幫助心推動(dòng)血液循環(huán)的功能，可能是肺通過(guò)影響血液中某些血管活性物質(zhì)的水平來(lái)實(shí)現(xiàn)的，肺是一重要的內(nèi)分泌器官。肺通過(guò)產(chǎn)生升壓的血管緊張素Ⅱ，滅活降壓的前列腺素E和緩激肽等綜合作用，使血壓升高，推動(dòng)血液循環(huán)，這可能是“肺朝百脈”原理的一部分。如果肺部這種功能減弱，則血壓降低，血液運(yùn)行速度減慢，導(dǎo)致氣滯血瘀。這種調(diào)節(jié)作用可能是通過(guò)調(diào)整cAMP、cGMP的相對(duì)平衡達(dá)到的。

　　(3)肺主通調(diào)水道

　　肺和皮膚在調(diào)節(jié)人體水液代謝時(shí)起重要作用。每日呼吸道排出水分有250ml，肺泡為水蒸汽所飽和 ，所以呼吸速度越快，深度越深，失水越多。肺主皮毛，皮膚出汗包括在肺合皮毛功能中，皮膚表面水分蒸發(fā)每日可達(dá)500ml，而汗腺調(diào)節(jié)排出水分則變化大，出汗多時(shí)一日可達(dá)數(shù)升以上。汗腺受到cGMP調(diào)節(jié)，汗腺細(xì)胞cAMP/cGMP比值降低時(shí)，汗腺分泌增加。人體水分排出，主要是通過(guò)腎以尿的形式排出。腎排尿受到多種激素包括前列腺素PGE的調(diào)節(jié)，而前列腺素的滅活和合成主要在肺臟進(jìn)行，因此，肺臟通過(guò)前列腺素控制腎臟排尿。前列腺素系統(tǒng)和血管緊張素作為一對(duì)矛盾對(duì)立面，相互作用調(diào)節(jié)血壓、水鈉相對(duì)平衡，而它們本身受到肺臟調(diào)節(jié)(合成或滅活)。前列腺素通過(guò)cAMP和cGMP起作用，可見(jiàn)肺通調(diào)水道功能與肺臟調(diào)節(jié)腎臟、汗腺等細(xì)胞的cAMP、cGMP作用有關(guān)。

　　(4)肺主皮毛

　肺主皮毛，包括皮毛、汗腺的調(diào)節(jié)體溫作用。前已述及皮膚汗孔又有散氣作用。肺氣能推動(dòng)血液循環(huán)，此功能減弱可致微循環(huán)障礙，從而引起皮膚供血障礙而枯槁。人體皮膚粘膜血管上有α-受體，α-受體興奮后，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平降低；cAMP/cGMP比值降低，使血管收縮。提高血管細(xì)胞cAMP，可使血管擴(kuò)張，改善供血。活血化瘀藥可能有提高cAMP的作用，可見(jiàn)肺主皮毛也與cAMP調(diào)節(jié)有關(guān)。

　　皮膚(包括汗腺)不僅有調(diào)節(jié)體溫和發(fā)散汗液作用，也是衛(wèi)氣敷布的地方，起保護(hù)作用。